قرحة العين هي جرح مفتوح يصيب سطح القرنية، وغالبًا ما ينتج عن عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية أو طفيلية. ويوضح الدكتور أحمد سعيد استشاري طب وجراحة العيون، أنها حالة تستلزم فحصًا عاجلًا؛ لأن تأخير العلاج قد يؤدي إلى ندبة دائمة أو ضعف الرؤية أو ثقب القرنية في الحالات الشديدة.
ما هي قرحة العين؟
قرحة القرنية هي فقدان جزء من الطبقة الخارجية للقرنية مع وجود التهاب في الأنسجة المحيطة. والقرنية هي الجزء الشفاف الذي يغطي القزحية وبؤبؤ العين، وتحمي الأجزاء الداخلية وتساعد على تركيز الضوء لتكوين رؤية واضحة.
قد تبدأ قرحة في القرنية بعد خدش يسمح للميكروبات باختراق سطح العين، أو نتيجة عدوى مباشرة، أو بسبب مشكلة غير معدية مثل الجفاف الشديد وبعض اضطرابات الجفون والمناعة. ولا يمكن تحديد السبب اعتمادًا على الأعراض أو شكل قرحة العين وحدهما.
هل قرحة العين خطيرة؟
نعم، قد تكون قرحة العين خطيرة، خاصة إذا كانت عميقة، أو تقع في مركز القرنية، أو نتجت عن عدوى شديدة. وقد يؤدي تأخر العلاج إلى عتامة دائمة، أو تراجع الرؤية، أو ترقق القرنية وثقبها؛ لذلك يجب فحص العين سريعًا عند ظهور الألم والاحمرار والحساسية للضوء.
تزداد خطورة الحالة إذا كان المريض يرتدي العدسات اللاصقة، أو يعاني ضعف المناعة، أو تعرض لإصابة مباشرة، أو لاحظ بقعة بيضاء على القرنية أو تدهورًا سريعًا في الرؤية.
اسباب قرحة العين
تشمل اسباب قرحة العين العدوى، وإصابات سطح القرنية، والاستخدام غير الآمن للعدسات اللاصقة، والجفاف الشديد، وبعض اضطرابات الجفون والمناعة. ويحتاج تحديد السبب إلى فحص طبي؛ لأن كل نوع من القرح يتطلب علاجًا مختلفًا.
العدوى البكتيرية
تحدث العدوى البكتيرية عندما تدخل البكتيريا إلى القرنية من خلال خدش القرنية أو تلف في سطحها. ويزداد احتمال الإصابة لدى مستخدمي العدسات اللاصقة، خصوصًا عند النوم بها، أو ارتدائها مدة أطول من الموصى بها، أو تنظيفها وتخزينها بطريقة غير سليمة.
قرحة العين الفيروسية
قد يسبب فيروس الهربس البسيط قرحة القرنية الفيروسية، وقد تتكرر الإصابة لدى بعض المرضى. كما يمكن لفيروس الهربس النطاقي أن يؤثر في القرنية. ويختلف علاج قرحة العين الفيروسية حسب طبقة القرنية المصابة وشدة الالتهاب، لذلك لا ينبغي استخدام قطرات عشوائية.
العدوى الفطرية
قد تظهر قرحة القرنية الفطرية بعد إصابة العين بغصن أو مادة نباتية أو تربة. ويزداد خطرها أيضًا عند استخدام قطرات الكورتيزون لفترة طويلة من دون إشراف طبي. وتحتاج هذه الحالات إلى أدوية مضادة للفطريات يحددها طبيب العيون.
عدوى الأكانثاميبا
الأكانثاميبا كائن دقيق يوجد في الماء والتربة، وقد يسبب عدوى شديدة ومؤلمة في القرنية. يرتبط خطر الإصابة به بتعرض العدسات اللاصقة لماء الصنبور، أو السباحة والاستحمام أثناء ارتدائها، أو استخدام علبة عدسات ملوثة.
الأسباب غير المعدية وعوامل الخطورة
- خدوش القرنية الناتجة عن الأظافر أو أدوات المكياج أو الأجسام الغريبة.
- الجفاف الشديد واضطراب طبقة الدموع الواقية.
- عدم انغلاق الجفون بالكامل أثناء النوم.
- نمو الرموش إلى الداخل واحتكاكها بالقرنية.
- التهابات الجفون المزمنة.
- بعض أمراض المناعة التي تؤثر في أنسجة القرنية.
- ضعف المناعة أو الأمراض التي تؤخر التئام الأنسجة.
- استخدام قطرات الكورتيزون من دون تشخيص ومتابعة طبية.
ما شكل قرحة العين؟
قد يظهر شكل قرحة العين في صورة بقعة بيضاء أو رمادية فوق الجزء الشفاف الذي يغطي المنطقة الملونة من العين، مع احمرار ودموع أو إفرازات. لكن بعض القرح تكون صغيرة أو عميقة ولا يمكن رؤيتها في المرآة؛ لذلك لا ينفي غياب البقعة البيضاء وجود القرحة.
لا يمكن التفريق بالنظر فقط بين القرحة البكتيرية والفيروسية والفطرية. يحتاج تحديد نوع قرحة قرنية العين إلى فحص بالمصباح الشقي، وقد يستلزم أخذ عينة من موضع الإصابة.
اعراض قرحة العين
تشمل اعراض قرحة العين الألم والاحمرار والإحساس بوجود جسم غريب وزيادة الدموع والحساسية للضوء. وقد يصاحبها تشوش أو انخفاض في الرؤية وإفرازات غير طبيعية. وتختلف شدة اعراض قرحة القرنية، لكن وجود تغير في النظر يستدعي تقييمًا عاجلًا.
- ألم مستمر أو متزايد في العين.
- احمرار شديد، خاصة في المنطقة المحيطة بالقرنية.
- الإحساس بوجود رمل أو جسم غريب.
- الحساسية الشديدة للأضواء الساطعة.
- زيادة الدموع أو ظهور إفرازات صديدية.
- تشوش الرؤية أو انخفاض حدتها.
- صعوبة فتح العين أو تورم الجفون.
- ظهور بقعة بيضاء أو رمادية على القرنية.
متى تستدعي الأعراض فحصًا عاجلًا؟
يجب التوجه إلى طبيب العيون فورًا عند ظهور ألم مصحوب باحمرار أو حساسية للضوء أو تشوش في الرؤية، خاصة بعد ارتداء العدسات اللاصقة أو إصابة العين. كما تستدعي البقعة البيضاء فوق القرنية والإفرازات الكثيفة والتدهور السريع في النظر تقييمًا في اليوم نفسه.
كيف تشخص قرحة القرنية؟
يشخّص طبيب العيون قرحة في العين باستخدام المصباح الشقي لفحص موقعها وحجمها وعمقها. كما تُستخدم صبغة الفلورسين لإظهار المنطقة المتضررة من سطح القرنية، وقد تُؤخذ عينة دقيقة إذا كانت القرحة كبيرة أو عميقة أو لم تستجب للعلاج المتوقع.
- تقييم الأعراض والتاريخ المرضي: يشمل استخدام العدسات اللاصقة والتعرض للماء والإصابات والأدوية المستخدمة.
- فحص المصباح الشقي: يحدد مكان القرحة وحجمها وعمقها ووجود التهاب داخل العين.
- صبغة الفلورسين: تُظهر الأجزاء المتضررة من الطبقة الخارجية للقرنية.
- كشط أو مسحة القرنية: تساعد على تحديد الميكروب واختيار الدواء المناسب عند الحاجة.
علاج قرحة العين
يعتمد علاج قرحة العين على سبب الإصابة وعمقها وموقعها. فقد يصف الطبيب قطرات مضادة للبكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات، بالإضافة إلى أدوية أخرى للسيطرة على الألم والالتهاب. وتحتاج بعض الحالات إلى جرعات متقاربة ومتابعة متكررة للتأكد من توقف تقدم القرحة.
قد يصف الطبيب قطرات لتوسيع حدقة العين وتقليل الألم الناتج عن تشنج العضلات الداخلية. أما الكورتيزون فلا يناسب جميع الحالات، وقد يزيد بعض أنواع العدوى سوءًا إذا استُخدم بطريقة غير صحيحة؛ لذلك لا يُستخدم إلا تحت إشراف طبيب العيون.
هل يمكن علاج قرحة العين في البيت؟
لا يمكن علاج قرحة العين في البيت باستخدام القطرات المرطبة أو المضادات الحيوية القديمة؛ لأن العلاج يتغير بحسب السبب وعمق الإصابة. وقد يؤدي تأخير التشخيص أو استخدام الكورتيزون عشوائيًا إلى انتشار العدوى وتلف القرنية. يجب نزع العدسات اللاصقة وطلب فحص طبي عاجل.
إلى حين الفحص، تجنب فرك العين أو وضع وصفات منزلية أو أعشاب أو عسل أو قطرات تخص شخصًا آخر. كما لا ينبغي تغطية العين بضمادة ضاغطة من دون تعليمات الطبيب.
هل توجد قطرة لعلاج قرحة العين؟
توجد أكثر من قطرة لقرحة العين، لكن اختيار الدواء يعتمد على سبب القرحة. قد يصف الطبيب مضادًا للبكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات بعد فحص القرنية. ولا توجد قطرة واحدة تناسب جميع الحالات، كما قد يؤدي استخدام دواء غير مناسب إلى تأخير الشفاء أو زيادة الالتهاب.
هل يمكن علاج قرحة القرنية بالليزر؟
لا يُعد الليزر العلاج الأساسي للعدوى النشطة، ولذلك لا يبدأ علاج قرحة القرنية بالليزر. يعتمد العلاج الأولي على مقاومة السبب بالأدوية المناسبة. وبعد التئام القرنية، قد يناقش الطبيب بعض الإجراءات لعلاج آثار الندبات السطحية، بينما قد تحتاج الندبات العميقة إلى خيارات أخرى.
متى تحتاج قرحة القرنية إلى الجراحة؟
قد يصبح التدخل الجراحي ضروريًا إذا أدت القرحة إلى ترقق شديد أو ثقب في القرنية، أو لم تستجب العدوى للعلاج، أو تركت ندبة كثيفة أمام محور الرؤية. وقد تشمل الخيارات ترميم القرنية أو زراعتها، وفقًا لموقع التلف وعمقه وحالة العين.
كم يستغرق علاج قرحة العين؟
تختلف مدة علاج قرحة العين من حالة إلى أخرى. قد تتحسن بعض القرح السطحية خلال أيام عند بدء العلاج مبكرًا، بينما قد تحتاج القرح العميقة أو الفطرية أو الناتجة عن الأكانثاميبا إلى أسابيع أو أشهر. وتتأثر المدة بنوع العدوى وحجم القرحة وموقعها واستجابة المريض.
لا يعني انخفاض الألم اكتمال مدة شفاء قرحة القرنية. يجب إكمال الدواء وحضور مواعيد المتابعة؛ لأن الطبيب يحتاج إلى قياس حجم الإصابة والتأكد من زوال العدوى وعدم حدوث ترقق أو ندبة مؤثرة.
هل يوجد حالات شفيت من قرحة القرنية؟
نعم، توجد حالات كثيرة شُفيت بعد التشخيص المبكر والالتزام بالعلاج المناسب. وقد تلتئم القرحة من دون أثر واضح، أو تترك ندبة بدرجات متفاوتة. وتعتمد النتيجة على عمق الإصابة وموقعها ونوع الميكروب وسرعة بدء العلاج، لذلك تختلف درجة استعادة الرؤية بين المرضى.
حتى في حالات شفيت من قرحة القرنية المتطورة، قد يبقى أثر على شفافية القرنية يحتاج إلى تقييم لاحق لتحديد إمكانية تحسين الرؤية بالنظارات أو العدسات المتخصصة أو التدخل الجراحي.
مضاعفات قرحة القرنية
تشمل مضاعفات قرحة القرنية تكوّن ندبة دائمة وعتامة تؤثر في الرؤية، خاصة إذا كانت القرحة أمام بؤبؤ العين. وفي الحالات الشديدة قد يحدث ترقق أو ثقب بالقرنية أو انتشار العدوى إلى داخل العين. ويتحدد الخطر وفق نوع العدوى وعمقها ووقت بدء العلاج.
- عتامة أو ندبة دائمة في القرنية.
- ضعف الرؤية بسبب وجود الندبة أمام محور الإبصار.
- ترقق القرنية أو حدوث ثقب فيها.
- انتشار العدوى إلى الأجزاء الداخلية من العين.
- تغير شكل القرنية وحدوث انحراف غير منتظم.
- الحاجة إلى جراحة أو زراعة قرنية في الحالات المتقدمة.
هل قرحة العين معدية؟
لا تكون قرحة العين معدية في جميع الحالات، لكن بعض الفيروسات أو البكتيريا المسببة لالتهاب العين قد تنتقل بين الأشخاص. للحد من انتشار العدوى، يجب غسل اليدين وتجنب مشاركة المناشف والعدسات ومستحضرات العين، وعدم استخدام قطرات تخص مريضًا آخر.
علاج قرحة العين للاطفال
يتطلب علاج قرحة العين للاطفال فحصًا عاجلًا؛ لأن الطفل قد لا يستطيع وصف الألم أو تغير الرؤية. ويحدد طبيب العيون العلاج حسب سبب الإصابة وعمر الطفل. ولا ينبغي استخدام المضادات الحيوية أو الكورتيزون أو قطرات التخدير من دون وصفة طبية.
تشمل العلامات التي يجب الانتباه إليها إغلاق الطفل للعين، وكثرة الدموع، وفرك العين، والخوف من الضوء، والاحمرار، والإفرازات، وظهور بقعة بيضاء فوق القرنية.
كيفية الوقاية من قرحة قرنية العين
تعتمد الوقاية على حماية سطح العين واستخدام العدسات اللاصقة بطريقة آمنة وعلاج الجفاف واضطرابات الجفون مبكرًا. ولا يمكن منع جميع الحالات، لكن تجنب النوم أو السباحة بالعدسات يقلل خطر العدوى المرتبطة بها.
- غسل اليدين وتجفيفهما قبل لمس العدسات أو العين.
- نزع العدسات قبل النوم والاستحمام والسباحة.
- استخدام محلول العدسات المخصص بدلًا من الماء أو اللعاب.
- تغيير محلول الحفظ بالكامل وعدم خلط المحلول القديم بالجديد.
- الالتزام بمواعيد استبدال العدسات وعلبتها.
- التوقف عن ارتداء العدسات عند ظهور ألم أو احمرار.
- ارتداء نظارات واقية أثناء أعمال النجارة والحدائق.
- علاج جفاف العين والتهابات الجفون تحت إشراف الطبيب.
- عدم استخدام الكورتيزون أو المضادات الحيوية من دون تشخيص.
الخلاصة
قرحة العين اسبابها وعلاجها من الموضوعات التي تحتاج إلى تشخيص دقيق؛ لأن القرحة قد تنتج عن عدوى أو إصابة أو اضطراب في سطح العين. ويؤكد الدكتور أحمد سعيد، استشاري طب وجراحة العيون، ضرورة عدم تجاهل الألم والاحمرار والحساسية للضوء أو تشوش الرؤية، لأن العلاج المبكر يقلل خطر الندبات والمضاعفات.
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين خدش العين وقرحة القرنية؟
خدش العين هو تلف سطحي ينتج غالبًا عن إصابة ميكانيكية، أما قرحة القرنية فتتضمن جرحًا مصحوبًا بالتهاب، وقد تكون ناتجة عن عدوى. وقد يتحول الخدش الملوث إلى قرحة، لذلك يلزم الفحص عند استمرار الألم أو ظهور إفرازات أو حساسية للضوء أو تغير في الرؤية.
هل يمكن استخدام أدوية علاج قرحة العين من دون فحص؟
لا ينبغي استخدام أدوية علاج قرحة العين من دون تشخيص؛ لأن البكتيريا والفطريات والفيروسات تحتاج إلى أدوية مختلفة. كما يمكن لبعض القطرات، خاصة الكورتيزون، أن تزيد العدوى أو تخفي تطورها. يجب أن يحدد الطبيب نوع الدواء وجرعته ومدة استخدامه.
هل تعود الرؤية بعد علاج قرحة القرنية؟
قد تعود الرؤية إلى مستواها السابق إذا كانت القرحة سطحية، وعولجت مبكرًا، ولم تقع في مركز القرنية. أما القرح العميقة أو المركزية فقد تترك ندبة تؤثر في الرؤية بعد زوال العدوى. ويحدد الفحص بعد اكتمال الشفاء درجة تأثير الندبة وخيارات تحسين الإبصار.
هل يسبب جفاف العين قرحة في القرنية؟
قد يؤدي الجفاف الشديد إلى إضعاف سطح القرنية وظهور تلف أو قرحة، خاصة مع وجود مشكلات في الجفون أو الإحساس العصبي للقرنية. لكن الجفاف البسيط لا يفسر تلقائيًا الألم الشديد أو البقعة البيضاء، لذلك يجب استبعاد العدوى بفحص طبي.
متى يمكن ارتداء العدسات بعد الشفاء؟
لا ينبغي العودة إلى العدسات اللاصقة إلا بعد تأكيد طبيب العيون اكتمال الشفاء. وغالبًا يجب التخلص من العدسات والعلبة والمحلول المستخدمة عند حدوث الإصابة لتجنب إعادة التلوث. وقد يوصي الطبيب بتغيير نوع العدسات أو طريقة استخدامها حسب حالة القرنية.
