ما هي المياه البيضاء الثانوية؟

في عملية المياه البيضاء تُزال العدسة المعتمة، وتُزرع مكانها عدسة صناعية شفافة داخل غشاء رقيق يُسمى «المحفظة» أو «الكبسولة». هذا الغشاء يظل في مكانه ليحمل العدسة الجديدة.

بعد شهور أو سنوات قد تنمو خلايا صغيرة على الجزء الخلفي من هذا الغشاء فيصبح معتمًا، فتعود الرؤية ضبابية. تُسمى هذه الحالة طبيًا «عتامة المحفظة الخلفية» (Posterior Capsule Opacification)، ويطلق عليها المرضى «المياه البيضاء الثانوية».

لماذا تحدث بعد العملية؟

بعد الجراحة قد تتكاثر خلايا طلائية دقيقة جدًا على الغشاء الخلفي للمحفظة. وهذه الخلايا هي خلايا طلائية متبقية من العدسة، تكون موجودة عند خط استواء المحفظة وأطرافها الأمامية، ثم تهاجر وتتكاثر ببطء نحو المحفظة الخلفية. وليس معنى ذلك أن العملية لم تنجح؛ فهي من المضاعفات المتأخرة المعروفة التي قد تظهر لدى جزء من المرضى مهما كانت دقة الجراحة.

• تظهر في الغالب بعد أشهر أو سنوات من العملية، وليس في الأيام الأولى.
• تكون أكثر احتمالًا لدى الأصغر سنًا ومرضى السكري ومن لديهم التهاب سابق في العين.
• يختلف احتمال حدوثها حسب نوع العدسة وحالة العين، ويقدّر الطبيب ذلك في الفحص.

الأعراض

تشبه الأعراض ما كان يشعر به المريض قبل العملية الأولى، لذلك يظنها كثيرون عودة للمياه البيضاء:

• ضبابية أو عدم وضوح تدريجي في الرؤية بعد فترة من التحسن الجيد.
• انزعاج من الإضاءة القوية أو الوهج ليلًا وهالات حول الأضواء.
• صعوبة في القراءة أو القيادة رغم النظارة المناسبة.
• بهتان في وضوح التفاصيل والألوان.

كيف تُشخَّص؟

يتم التشخيص بالفحص المعتاد بالمصباح الشقي (Slit Lamp) بعد توسيع حدقة العين، حيث يرى الطبيب الغشاء الخلفي وحالته. ويشمل الفحص عادة قياس حدة الإبصار، وفحص قاع العين للتأكد من سلامة الشبكية، لأن العتامة قد لا تكون السبب الوحيد لضعف الرؤية.

علاج الياج ليزر خطوة بخطوة

لا يوجد علاج بالقطرات أو الأدوية لهذه العتامة، والعلاج الفعّال هو ليزر «الياج» (Nd:YAG Laser Capsulotomy)، وهو إجراء بالعيادة دون جراحة ودون أي شق.

1. تُوضع قطرات لتوسيع حدقة العين وقطرات مخدرة موضعية.
2. يجلس المريض أمام جهاز الليزر ويثبت رأسه، وتوضع عدسة صغيرة على العين لتركيز الشعاع.
3. يطلق الطبيب نبضات ليزر دقيقة تفتح فتحة صغيرة في الغشاء المعتم خلف العدسة، دون لمس العدسة المزروعة.
4. يدخل الضوء من الفتحة فتتضح الرؤية، وتنتهي الجلسة في دقائق معدودة.

يلاحظ كثير من المرضى تحسنًا في الرؤية خلال ساعات إلى أيام. وبعد فتح الغشاء لا تعود العتامة في العادة، إذ لا يبقى غشاء في مكانها.

المضاعفات المحتملة

الياج إجراء آمن عمومًا، لكن لأي تدخل في العين مضاعفات محتملة، وأغلبها نادر أو مؤقت:

بعد الجلسة

• يمكن في الغالب العودة للأنشطة اليومية في نفس اليوم، مع تجنب القيادة حتى تزول آثار التوسيع.
• التزم بالقطرات التي يصفها الطبيب إن وُصفت.
• راجع الطبيب فورًا عند ظهور ومضات ضوء متكررة أو ستارة سوداء أو نقص مفاجئ في الرؤية أو ألم شديد.
• تابع الفحوصات في المواعيد التي يحددها الطبيب.

للتعرف على فترة التعافي بعد العملية الأصلية اقرأ الأسئلة الشائعة عن عملية المياه البيضاء، وللمرضى كبار السن عملية المياه البيضاء لكبار السن.

هل يمكن الوقاية منها؟

لا توجد وسيلة تضمن عدم حدوثها، لكن اختيار العدسة المناسبة وإتقان الجراحة يقللان احتمالها. للمقارنة بين أنواع العدسات اقرأ أفضل أنواع عدسات المياه البيضاء، وللتعرف على أنواع المياه البيضاء نفسها اقرأ أنواع المياه البيضاء في العين.

الأسئلة الشائعة