الشبكية هي نسيج عصبي حساس يبطن العين من الداخل، وهي المسؤولة عن استقبال الضوء وإرسال الإشارات للمخ، وإذا انفصلت عن مكانها، لن تظهر أي صورة مهما كانت العدسة جيدة، لذلك، يُعد انفصال الشبكية حالة طارئة (Ophthalmic Emergency) لا تحتمل التأجيل، وتتطلب تدخلًا جراحيًا دقيقًا لتفادي المضاعفات التي قد تصل للأسف إلى فقدان البصر الدائم.
في مقالنا اليوم، سنتحدث عن كل شيء يخص هذه الحالة الصحية وكيفية حدوثها وحتى أنواعها، بالإضافة إلى ذكر العوامل التي يمكن أن تؤثر على تكلفة عملية انفصال الشبكية.
كيف يحدث انفصال الشبكية؟
لفهم ما يحدث، يجب أن نتخيل العين ككرة مملوءة بمادة هلامية شفافة تسمى “السائل الزجاجي”، مع التقدم في العمر، أو بسبب عوامل أخرى، يبدأ هذا الهلام في الانكماش والابتعاد عن الشبكية، في معظم الحالات، يحدث هذا الانفصال بسلاسة (Posterior Vitreous Detachment).
لكن، في بعض الحالات، يكون التصاق السائل الزجاجي بالشبكية قويًا جدًا، فبدلًا من أن ينفصل عنها، يقوم بـ “شدها” وتمزيقها، محدثًا ثقبًا، هنا تبدأ المشكلة: يتسرب السائل عبر هذا الثقب ليتجمع خلف الشبكية، ويفصلها عن طبقة الأوعية الدموية المغذية لها (المشيمية).
هذا الانفصال يقطع الإمداد الغذائي والأكسجين عن الخلايا البصرية، مما يؤدي إلى موتها تدريجيًا إذا لم يتم التدخل بواسطة جراحة انفصال الشبكية فورًا.
أنواع انفصال الشبكية
لا يمكن التعامل مع انفصال الشبكية على أنه حالة موحدة ومتشابهة مع جميع المرضى، بل ستجد أن هناك ثلاثة أنواع رئيسية تختلف في أسبابها وطرق علاجها:
- الانفصال الذاتي (Rhegmatogenous): هو النوع الأكثر شيوعًا الذي وصفته سابقًا (بسبب ثقب أو شق)، هنا يكون العلاج جراحيًا بحتًا لإغلاق الثقب.
- الانفصال الشدي (Tractional): هذا النوع نراه بكثرة لدى مرضى السكري المتقدم، حيث يسبب اعتلال الشبكية نمو أنسجة تليفية تشد الشبكية وتفصلها دون وجود ثقوب بالضرورة.
- الانفصال النضحي (Exudative): هو الأقل شيوعًا، ويحدث بسبب ارتشاح سوائل نتيجة التهابات حادة في العين أو أورام، وهنا يكون العلاج موجهًا للسبب (علاج الالتهاب) وليس جراحيًا في المقام الأول.
أسباب انفصال الشبكية وعوامل الخطورة
بينما يمكن أن يحدث الانفصال لأي شخص، فإن هناك فئات أكثر عرضة للخطر، ومن أبرز أسباب انفصال الشبكية عند كبار السن والشباب أيضًا:
- قصر النظر الشديد (High Myopia): العين الطويلة تكون شبكيتها رقيقة ومشدودة، مما يجعلها أكثر عرضة للتمزق.
- عمليات سابقة: مثل جراحة المياه البيضاء (الكتاراكت)، خاصة إذا حدثت مضاعفات أثناءها، أو عملية زراعة العدسة لضعف النظر الشديد والتي لم يتبع فيها المريض التعليمات الأساسية.
- إصابات العين: الكدمات القوية قد تسبب تمزقًا فوريًا أو متأخرًا.
- التاريخ العائلي: وجود حالات سابقة في العائلة يرفع نسبة الخطر.
- الشبكية الرقيقة: وجود مناطق ضعف في أطراف الشبكية (Lattice Degeneration) نكتشفها بالفحص الدوري وننصح حينها بـ الوقاية من انفصال الشبكية عبر الليزر الوقائي.
أعراض انفصال الشبكية
الشبكية لا تحتوي على مستقبلات للألم، لذا لن تشعر بوجع، بل ستلاحظ تغيرات بصرية مفاجئة، أعراض انفصال الشبكية الجزئي أو الكلي تشمل:
- ومضات ضوئية (Flashes): مثل ضوء فلاش الكاميرا أو البرق، وتدل على شد الزجاجي للشبكية.
- الذباب الطائر (Floaters): ظهور مفاجئ وكثيف لبقع سوداء أو خيوط عنكبوتية تتحرك أمام العين.
- ستارة سوداء: شعور بوجود ظل أو ستارة تُسدل على جزء من مجال الرؤية (الجانبي أو العلوي/السفلي).
- تغيم الرؤية: انخفاض مفاجئ في حدة الإبصار.
ظهور هذه الأعراض يتطلب التوجه الفوري لطبيب العيون، فكل ساعة تمر قد تؤثر على تحسين الرؤية بعد انفصال الشبكية لاحقًا.
علاج انفصال الشبكية
لا توجد قطرات أو أدوية تعيد الشبكية المنفصلة لمكانها؛ الحل ميكانيكي بحت، الهدف من العلاج هو: إغلاق الثقوب، وتثبيت الشبكية مرة أخرى في جدار العين.
هنا قد يسأل البعض عن علاج انفصال الشبكية بالليزر، الحقيقة العلمية هي أن الليزر يُستخدم بشكل رئيسي قبل حدوث الانفصال الكامل، أي لعلاج الثقوب والتمزقات “تحويط الثقب” لمنع تسرب السائل، أما إذا حدث الانفصال الفعلي وارتفعت الشبكية، فالجراحة هي الحل الوحيد.
الخيارات الجراحية لعلاج انفصال الشبكية
نختار نوع العملية بناءً على حالة الشبكية، مكان الثقوب، وعمر المريض:
استئصال السائل الزجاجي (Vitrectomy):
هي العملية الأكثر شيوعًا وتطورًا، نقوم بإزالة الهلام الزجاجي الشاد للشبكية، ثم نستخدم الليزر الداخلي لإغلاق الثقوب، ونحقن العين إما بفقاعة غازية أو زيت السيليكون لتثبيت الشبكية في مكانها حتى تلتئم.
تحويط الصلبة (Scleral Buckle):
نضع حزامًا سيليكونيًا حول العين من الخارج لتقريب جدار العين من الشبكية، نلجأ إليها غالبًا في المرضى الأصغر سنًا أو في حالات معينة من التمزقات.
تثبيت الشبكية الهوائي (Pneumatic Retinopexy):
إجراء بسيط يتم في العيادة أحيانًا لحالات محددة جدًا (ثقب علوي واحد)، بحقن فقاعة غاز داخل العين.
تكلفة عملية انفصال الشبكية في مصر
عند الحديث عن تكلفة جراحة العين في مصر العامة، وتحديدًا الشبكية، يجب أن نعي أننا نتحدث عن واحدة من أدق وأعقد جراحات الجسم البشري، والتي تتطلب أجهزة متطورة للغاية ومستهلكات طبية عالية الجودة.
تتأثر التكلفة بعدة عوامل:
- نوع العملية: ما إذا كانت استئصال زجاجي فقط أم مع إزالة مياه بيضاء، وأيضًا هل يتم استخدام زيت سيليكون (يحتاج عملية ثانية لإزالته) أم غاز.
- المستهلكات: جودة “التروكارات” (Trocar) ومواد الليزر والغاز المستخدم.
- تجهيزات المستشفى: تعقيم غرف العمليات وجودة الميكروسكوب الجراحي (وهو عامل حاسم في النتيجة).
- خبرة الجراح: مهارة الطبيب تلعب دورًا كبيرًا في تقليل المضاعفات ونسب النجاح.
بناءً على التقديرات الحالية في السوق الطبي المصري، ولإعطاء صورة واقعية، فإن الاستثمار المادي المطلوب لهذه الجراحة الدقيقة يبدأ عادةً من 30 ألف جنيه كحد أدنى، وقد يتصاعد الرقم ليتجاوز 50 ألف جنيه أو أكثر في الحالات المعقدة التي تستدعي تقنيات إضافية أو استخدام أنواع خاصة من زيت السيليكون ومستلزمات دقيقة مستوردة.
نصائح بعد جراحة الشبكية والتعافي
العملية هي نصف الطريق، والنصف الآخر يقع على عاتق المريض، لضمان تحسين الرؤية بعد انفصال الشبكية، يجب اتباع التالي:
- وضعية الرأس: إذا تم حقن غاز أو زيت، سيطلب منك الطبيب النوم أو الجلوس بوضعية معينة (غالبًا الوجه لأسفل) لأيام أو أسابيع.
- الالتزام بالقطرات: مضادات حيوية ومضادات التهاب لمنع العدوى.
- الصبر: الرؤية تتحسن ببطء، وجود زيت السيليكون قد يجعل الرؤية مشوشة قليلًا حتى يتم إزالته في عملية لاحقة، وهذه النصيحة تنطبع على كل أنواع جراحات العيون المختلفة وليس هذه العملية فقط.
- تجنب السفر بالطائرة: في حالة وجود غاز في العين، يمنع منعًا باتًا ركوب الطائرة أو الصعود لمرتفعات شاهقة لأن تمدد الغاز قد يسبب عمىً دائمًا نتيجة ارتفاع ضغط العين.
اكتشف: كم تمتد فترة النقاهة بعد عملية المياة البيضاء؟
الأسئلة الشائعة
كيف يتم تشخيص انفصال الشبكية؟
التشخيص لا يتم إلا من خلال فحص قاع العين (Fundus Examination) بعد توسيع حدقة العين بالقطرات، نستخدم عدسات خاصة ومصباح شقي لرؤية أطراف الشبكية بالكامل، في الحالات التي يوجد فيها نزيف يمنع الرؤية، نلجأ للموجات فوق الصوتية (B-Scan Ultrasound) للتأكد من وضع الشبكية.
هل الانفصال الشبكي خطير؟
نعم، هو حالة شديدة الخطورة، إذا انفصلت “الماقولة” (مركز الإبصار) لفترة طويلة، قد تتأثر الرؤية المركزية بشكل دائم حتى بعد نجاح العملية، لذلك نكرر دائمًا: الوقت هو البصر، التأخير لأيام قد يحول الحالة من بسيطة قابلة للعلاج الكامل إلى معقدة ذات نتائج بصرية محدودة.
ما طرق علاج انفصال الشبكية؟
يتم علاج انفصال الشبكية من خلال اتباع أكثر من طريقة مختلفة بناءً على حالة المريض، فقد يتم استئصال السائل الزجاجي، أو الاستعانة بجراحة لتقريب جدار العين بالشبكية، كما يمكن أيضًا تثبيت الشبكية الهوائي.
